円形脱毛症とは、円形や楕円形に髪の毛が抜けてしまう疾患です。徐々に進行していく薄毛とは違い、突然、髪の毛が抜けてしまうことが特徴です。脱毛した部位に先が太くて根元が細い毛（感嘆符毛）や黒い点々が見られる場合があります。免疫機能が毛包を誤って標的にしてしまう自己免疫疾患が原因と考えられています。免疫機能による攻撃が抑えられれば、元通りの髪の毛が生えてきます。
自然に治ることも多いですが、脱毛箇所が気になってストレスを抱えてしまい、症状を悪化させてしまうこともあります。重症化すると頭皮だけでなく眉毛やまつ毛、体毛と全身に症状が広がる場合があり、再発を繰り返して治療が長期化するなど完治が難しくなるため、気になる症状がある際は早めにご相談ください。
円形脱毛症の症状は、突然髪の毛が円形や楕円形に抜けてしまうことです。脱毛部では完全に髪の毛が無くなります。かゆみや痛みなどの自覚症状がほとんどないため、いつの間にか脱毛箇所が発生していることもあります。年齢や性別に関わらず発症する可能性があり、毛の抜け方や範囲はさまざまです。
自覚症状がほとんどないため、いつの間にか脱毛箇所が発生していることもあります。年齢や性別に関わらず発症する可能性があり、毛の抜け方や範囲はさまざまです。
円形脱毛症は、症状によって下記のように分類されています。
円形脱毛症の中で最も多くみられるタイプです。突然、円形または楕円形の脱毛斑が発生します。頭部に生じることがほとんどです。約80%が発症後数ヵ月～1年で自然治癒し、気づかない間に治ることもありますが、放置すると多発型に移行する場合もあるため注意が必要です。
円形の脱毛斑が複数箇所に生じるタイプです。再発を繰り返す場合があり、完治までに半年～2年ほどかかることもあります。複数の脱毛斑がつながり、脱毛範囲が拡大してしまうこと（多発融合型）があります。
後頭部から側頭部に沿って、髪の毛の生え際が帯状に脱毛するタイプです。大半が単発型からの移行によるもので、蛇行するように脱毛範囲が広がります。治療に数年かかる場合があります。
多発型、多発融合型から移行する症状で、頭部全体の髪の毛が抜け落ちます。症状が重いため、長期にわたる治療が必要になることが多いです。
頭髪だけでなく、眉毛やヒゲ、すね毛など、全身の毛が抜け落ちます。最も症状が重いタイプで、全頭型と同様に治療に長い期間がかかります。
円形脱毛症の明確な原因はわかっていませんが、近年では髪の毛の毛根組織に対して免疫機能の異常が生じる「自己免疫疾患」が関与していると考えられています。それも含めて、下記のような原因が挙げられます。
体外からの異物を攻撃して身体を守ってくれる免疫機能に何らかの原因で異常が起こると、正常な組織や細胞に対して過剰に反応して攻撃するようになります。円形脱毛症はこの自己免疫疾患によって、免疫機能が毛包を異物と間違えて攻撃して、壊してしまうことで発症するといわれています。
アトピー素因とは、アトピー性皮膚炎やぜんそく、アレルギー性鼻炎、アレルギー性結膜炎などのアトピー性疾患を起こしやすい体質のことをいいます。円形脱毛症との関連は明らかになっていませんが、円形脱毛症の患者さんの40%がアトピー素因を持っているといわれており、半数以上が本人もしくは家族にアトピー素因が認められるため、深い関係があるとされています。
円形脱毛症は、20%ほどの患者さんにおいて、家族内発生（血縁の家族にも円形脱毛症がある）があるとされています。そのため、明確に関連性は解明されていませんが、円形脱毛症に遺伝的要因が関係する可能性が高いといわれています。
女性ホルモンは発毛に関係しており、減少すると抜け毛につながります。特に注意が必要なのが出産後で、妊娠中は女性ホルモン値が通常の100倍以上に増加していますが、出産すると一気に減少して通常の値に戻ります。そのため、出産から3～4ヵ月後に抜け毛が多くなり、髪の毛全体のボリュームが減る産後脱毛がみられます。そのときにアトピー素因がある場合などは円形脱毛症になることがあります。
精神的ストレスが脱毛を引き起こすことはありますが、円形脱毛症の患者さんの大半は精神的ストレスがなくても発症しています。そのため現在では、円形脱毛症と精神的ストレスとの直接の関連性については科学的根拠が乏しいといわれています。
ほとんどの円形脱毛症は、適切に治療を行うことで改善していきます。しかし症状が悪化すると治療が難しくなり、治療期間が長期化することもあるため、早めに治療を開始することが大切です。当院では、日本皮膚科学会の「円形脱毛症診療ガイドライン」に基づき、下記のような治療を実施しています。
外用薬は効果が弱いものの、副作用がほとんどないため、軽症から重症まで幅広く用いられます。重症の場合は他の治療法と併用することが一般的です。円形脱毛症の外用薬には下記のようなものがあります。
円形脱毛症の治療で用いられる内服薬には、次のようなものが挙げられます。
円形脱毛症の治療では、グリチロンとセファランチンが使用されます。現段階では十分に効果が実証されていませんが、副作用が少ないため選択されることが多い薬です。
さまざまな皮膚疾患に効果がある光線療法ですが、最近では円形脱毛症にも有効であることが報告されています。1～2週間に1回の通院が必要になりますが、副作用がほとんどないというメリットがあります。
円形脱毛症に用いられる局所処置には、下記のようなものがあります。
(参考文献)
日本皮膚科学会「円形脱毛症診療ガイドライン 2024」
日本皮膚科学会 皮膚科Q&A 脱毛症
