当院のニキビ治療の特長

• 患者様一人ひとりに最適な治療薬を選定し、使用方法の指導までスタッフが丁寧に行っています。


• 当院ではニキビケア用品（洗顔料・保湿剤）もご案内しております。


• ニキビが治りにくい患者様のために、アゼライン酸、スーパーライザー（LED照射）なども必要に応じてご提案しております。

• 原因
• 種類
• 治療
• Q&A

ニキビ（尋常性ざそう）とは

ニキビは尋常性ざそうとも呼ばれる、皮膚の慢性炎症性疾患です。皮脂の分泌量が多い思春期に生じやすく、顔以外にも胸や背中、お尻などの全身にできます。ニキビの症状は数年間にわたって続くこともあります。

ニキビの基礎知識

ニキビは毛穴に皮脂が詰まることで面ぽう（白ニキビ・黒ニキビ）や炎症性ざそう（赤ニキビ）、膿疱（黄ニキビ）が生じる疾患です。ニキビのできる場所には、微小面ぽう（マイクロコメド）という見た目にはほとんどわからないレベルの角栓が毛穴に形成されており、これらが進行した面ぽうから炎症が生じ、周囲の正常な毛包に広がることで赤ニキビへと変化します。

ニキビ痕とは

ニキビが悪化するとニキビ痕が残ってしまう場合があります。ニキビ痕が残らないようにするためには、早期に治療を始めたうえで、治癒した状態を維持することが重要です。なお、すでにできてしまったニキビ痕については、その種類に応じた適切な治療を行うことで、肌の状態を改善し、ニキビ痕が気にならない美しい肌を目指していくことも可能です。ニキビ痕には主に下記の3種類があります。

ニキビの原因

ニキビの原因としては、古い角質による毛穴の詰まりや、皮脂の分泌が過剰になること、アクネ菌の増殖が考えられます。皮脂腺の皮脂が多くなりすぎたり、毛穴が詰まったりすることで初期のニキビが発生し、さらにアクネ菌が増殖していくことで炎症が生じて赤ニキビとなります。

ニキビの種類

ニキビは主にその進行度によって種類が分かれます。ニキビの種類には下記のようなものがあります。

微小面ぽう（マイクロコメド）

微小面ぽうとは、毛穴が詰まり始めた段階の、はっきりと目には見えないニキビです。皮脂によって毛穴が狭くなることで生じます。

白ニキビ（閉鎖面ぽう・コメド）

白ニキビとは、ニキビの初期段階を指し、皮脂が毛穴の中に溜まっている状態のことをいいます。毛穴周辺の角質が厚くなることで毛穴が塞がれ、皮脂が排出されにくくなり、皮膚表面に小さな白い隆起が現れます。

黒ニキビ（開放面ぽう・コメド）

黒ニキビは、白ニキビが進行することで毛穴が開き、毛穴に詰まっていた汚れや皮脂や古い角質などが空気にさらされて酸化し、メラニンによって黒っぽく見えるようになった状態です。

赤ニキビ（紅色丘疹）

赤ニキビとは、白ニキビや黒ニキビの状態から、毛包の中でアクネ菌が増殖し、炎症が引き起こされた状態のことをいいます。毛包に溜まった皮脂がアクネ菌の栄養源になり、繁殖させてしまいます。触れると痛みを感じる場合があります。

黄ニキビ（膿疱）

赤ニキビが進行すると、黄色ブドウ球菌の増殖により膿が生じ、黄ニキビとなります。ニキビの中心部分の皮膚が薄くなり、クリーム色の膿が透けて見えます。痛みやかゆみを伴うことがあり、炎症が広がって毛包壁が破れると内容物が周辺の真皮に漏れ出し、より強い炎症を引き起こします。この状態が続くと、クレーター状のニキビ痕を形成してしまうおそれがあります。

ニキビの治療

ニキビの治療では、ニキビの原因である毛穴の詰まりを治すために、症状ごとに適した外用薬や内服薬、光線療法が用いられます。自費治療では、ケミカルピーリングなども行われます。

外用薬（保険治療）

保険治療で使用される毛穴の詰まりを治す外用薬には下記のようなものが挙げられます。これらの薬と抗菌薬の外用（クリンダマイシンやナジフロキサシン等）を併用しながら治療を開始することが多く、炎症が治ってくるにつれて抗菌薬の使用を減らしていくことが一般的な方法となっています。ニキビ治療の一番基本となる部分です。

ディフェリンゲル

ディフェリンゲルは、ほとんど全てのニキビの症状に対して効果が期待できる外用薬です。皮膚表面の細胞が生まれてから角質になるまでの過程である角化を調整し、毛穴の詰まりを改善することで、ニキビを治療し予防する効果があります。炎症のある赤ニキビだけでなく、白ニキビや黒ニキビにも効果があるため、早い段階でニキビを治療できます。また、微小面ぽうに対しても治療効果があるため、継続して使うことで新たなニキビが生じにくくなります。

ベピオゲル

ベピオゲルも、ニキビのあらゆるステージに効果が期待できる外用薬です。皮膚表面の古い角質を剥がすピーリング作用によって、ニキビの原因となる毛穴の詰まりを改善する効果に加えて、アクネ菌などの増殖を抑制する抗菌作用が入っています。

エピデュオゲル

エピデュオゲルは、ディフェリン（アダパレン）とベピオゲル（過酸化ベンゾイル）の2つの有効成分を配合した外用薬です。アダパレンは皮膚の角化を調節し、毛穴の詰まりを改善します。過酸化ベンゾイルはニキビの原因菌であるアクネ菌などを殺菌し、さらにピーリング作用をもたらします。

デュアック配合ゲル

デュアック配合ゲルは、ベピオゲル（過酸化ベンゾイル）と抗菌薬であるクリンダマイシンの合剤です。厚くなった角質を剥がし、毛穴に詰まった角質を取り除きます。増殖したアクネ菌を減らして炎症を予防することに加え、炎症の原因となる活性酸素や遊離脂肪酸などの発生を抑えて炎症の悪化と化膿を防ぐ作用があります。

内服薬（保険治療)

ニキビの保険治療では症状に応じて、外用薬だけでなく、下記のような内服薬が用いられることがあります。

抗生物質

炎症が激しい赤ニキビや膿を伴う黄ニキビが多発しているケースでは、内服用の抗生物質が処方される場合があります。ニキビ治療で主に使われるものには、ミノマイシン（ミノサイクリン）やビブラマイシン（ドキシサイクリン）やルリッド（ロキシスロマイシン）など挙げられます。ただし、抗生物質が適応されるのは強く炎症が起きているニキビに限られます。内服用の抗生物質はニキビの炎症を早期に鎮める効果を持ちますが、ニキビを予防する効果は持たないため、炎症を起こしていない白ニキビや黒ニキビには効果がない点に注意しましょう。

漢方薬

ニキビの治療において、漢方薬は補助的な役割を担います。日本皮膚科学会が作成したガイドラインでは、他の治療が無効であれば推奨するという、推奨度C1が設定されています。ニキビの治療に用いられる漢方薬には、荊芥連翹湯（けいがいれんぎょうとう）や十味敗毒湯（じゅうみはいどくとう）などがあります。

ビタミン剤

皮脂の過剰な分泌による毛穴の詰まりが顕著な場合は、ビタミンB2やB6を内服することで改善が見られるケースがあります。ビタミンB2は脂質の代謝を正常にして皮脂の過剰な分泌を抑え、ビタミンB6はニキビ痕の原因となるチロシナーゼの活性を抑制します。またビタミンCにも、コラーゲンの合成を促進し、メラニン色素の合成を抑えることでニキビを改善する効果が期待できます。

光線療法（保険治療)

LEDなどの光源を、可視および赤外の波長域で使用する光線療法の一種をPhotobiomodulation therapyといいます。
アメリカでは、尋常性の治療としてLEDを照射することをFoodand Drug Administration（FDA）も承認しております。
当院で採用しているスーパーライザーによるニキビ治療は、近赤外線を照射することで、患部の血行促進と抗炎症作用をもたらし、炎症性のニキビの改善を促します。

自費治療

ニキビの自費治療には、ケミカルピーリングや、日本ではまだ承認されていないイソトレチノインや男性ホルモン抑制剤などの内服薬などがあります。

ケミカルピーリング

ケミカルピーリングとは、グリコール酸などの薬剤を使用することで、表皮や皮膚の角質を化学的に溶かすことをいいます。日本皮膚科学会でそのエビデンスが認められており、ニキビやニキビ痕の治療にも効果的です。

当院ではサリチル酸マクロゴールピーリングをご用意しております。施術時には、当院オリジナルのビタミンCローションも併用致します。

内服薬

ニキビの自費治療で使用される内服薬には下記のようなものがあります。

イソトレチノイン

イソトレチノインとは、ビタミンAに似たレチノイドと呼ばれるグループに属する内服薬です。アキュテイン、ロアキュタン（ロアキュテイン）という名称ですが、世界各国で40年以上に渡って使用され、より安価なジェネリック医薬品も多数あり、その効果の高さ（97〜98％の治癒率）と安全性が実証されています。皮脂分泌の抑制や、毛穴の詰まりの改善、抗炎症作用があり、中等度から重症のニキビの治療に著明な効果があります。アメリカやイギリスなどの多くの国で承認を受けていますが、日本では現在のところ未承認のため、自費診療となります。また、妊娠の可能性がある女性は非常に注意深く使用する必要がある薬のため、オンラインサイトで個人購入しての使用は避けるべきであり、厚生省からも注意喚起がなされています。当院では現時点では未対応です。

ホルモン治療

ホルモン治療では、男性ホルモン抑制剤であるスピロノラクトンにより、過剰な皮脂の分泌を抑えることでニキビを治療します。アメリカの皮膚科学会などでは、成人女性の難治性のニキビに対する治療として推奨されています。スピロノトラクトンは利尿薬として厚生労働省の承認を受けていますが、ニキビ治療薬としては承認されていないため、自費診療となります。なお、現在のところ当院では未対応です。

Q&A

食事の注意点は？

現在のところ、チョコレートやケーキ、ピーナッツなどの食べ物とにきびの因果関係は明確になっていません。ただし、高糖質（砂糖や精製された炭水化物）や高脂肪の食品、例えばスナック菓子やファストフード、甘い飲み物などは、ニキビを悪化させる可能性があります。一方で、特定の食べ物をとるとにきびがよくなるという話もありません。例えば、チョコレートを食べると悪くなる人はチョコレートを控えるようにしてください。しかし、チョコレートもケーキもピーナッツも一切食べてはいけないということはありません。とくに思春期は成長期でもありますので、やみくもに制限することなく、バランスの良い食事をとるように心がけてください。

睡眠時間について

にきびの重要な因子である皮脂の分泌はホルモンによって制御されています。ヒトのホルモンには朝と夜で分泌バターンが変わるものがあり、睡眠不足や日中逆転の生活などは、ホルモンのバランスが崩れるのでにきびの悪化因子となる可能性があります。できるだけ規則正しい生活を心がけましょう。

(参考文献)
日本皮膚科学会「尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン 2023」
日本皮膚科学会 皮膚科Q&A にきび